
1.检查腹部:注意有无胀大之膀胱
前列腺肥大患者
膀胱内常有大量残余尿
触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长
膀胱处于长期慢性尿潴留状态
胀大之膀胱质地软瘫不易触察
可用叩诊法
以判明之
2.肛门指诊:肛指检查
是诊断本病重要检查步骤
多数前列腺肥大病例
经此项检查即可作出明确诊断
阳性发现为前列腺体肿大
突起
中央沟消失
两侧边缘增宽
质韧而表面光滑
根据这些特点
可与前列腺癌
结核
结石相鉴别
但如前列腺不大
尚不能仅根据此项检查
就除外前列腺肥大之可能
因如单纯中叶肥大时
肥大之腺体向膀胱内突出
肛指检查可完全无从触知
肛指检查时
注意肛门括约肌之功能
有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别
3.X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片
可见膀胱底部抬高
有弧形密度减低阴影
后尿道长度增加
如合并憩室
肿瘤
结石可显示充盈缺损
晚期IVU可显示膀胱输尿管反流
肾积水或肾显影不佳甚至不显影
3.膀胱镜检查: 该方法不作为常规检查
仅在有指征时进行
可见膀胱颈部突出隆起
尿道内口变形
膀胱壁形成小梁
小室甚至憩室
如合并膀胱结石
膀胱肿瘤也可一并诊断
膀胱镜检查
对某些病例确属必要
因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?何叶肥大?以及肥大程度
又可通过此项检查了解膀胱内情况
排除其它病变
但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤
出血
感染等
故应严加选择使用
操作时务必小心细致
检查后又需严密观察
4.测定残余尿:测定残余尿对本病有重要意义
如前所述腺体肥大程度
并不与病情严重程度成正比例
故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少
能说明梗阻程度之轻重
与病情关系密切
测定残余尿的方法有:①超声波检查法:简便易行
病人负担很小
结果亦能说明问题
②导尿法:于自行排尿之后
立即放入导尿管检查
能准确的测定残余尿量
并可取得尿标本作培养
且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查
但有引起损伤出血感染等危险
故应慎重进行
严加预防
如测定有大量残余尿时
应考虑将导尿管留置引流
③进行静脉肾盂造影时
解除加压腹带拍最后一张片后
让患者排空膀胱再行拍片一张
即可显示残余尿情况
5.尿动力学检查 为无创性检查
测定时膀胱容量应>150ml
主要指标有:最大尿流率(Qmax
正常>15ml/s)
膀胱容量(bladder capacity
正常男性350~750ml
女性250~550ml)
逼尿肌收缩力等
对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义
6.其它检查:除血尿常规检查外
尿培养及肾功能检查亦很重要
如考虑手术治疗时
应作心
肺
肝及血管方面检查及血液生化方面检查
由于长期尿潴留影响肾功能时
肌酐
尿素氮升高
合并尿路感染时
尿常规检查有红细胞
脓细胞
PSA测定:BPH时PSA虽可增高
但测定PSA的意义不在于诊断BPH
而在于早期发现前列腺癌
结合游离PSA
直肠指检
B超可发现大多数前列腺癌